Shigella flexneri - це грамнегативна бактерія із сімейства Enterobacteriaceae, що викликає одну з найпоширеніших форм бактеріальної діареї - шигельоз. Її виявили ще на початку XX століття, і з того часу вона залишається серйозною загрозою для систем охорони здоров'я, особливо у країнах із низьким рівнем гігієни.
Цей патоген проникає у слизову оболонку товстої кишки та викликає сильне запалення, що супроводжується хворобливими симптомами. Він відомий своєю здатністю уникати імунної відповіді, швидко поширюватися у закритих колективах та викликати спалахи навіть за відносно нормальних санітарних умов.

Як відбувається зараження: прості дії – серйозні наслідки

Основний шлях передачі – фекально-оральний. Достатньо кількох мікробів – і імунна система може не встигнути зреагувати. Зараження відбувається через немите руки, забруднені харчові продукти, воду, контакт із хворим чи носієм. Особливо вразливі діти, люди похилого віку та особи з ослабленим імунітетом.
Патогенність Shigella flexneri обумовлена її здатністю проникати у клітини епітелію та руйнувати міжклітинні сполуки. Бактерія може індукувати загибель клітин, викликаючи виразки та ерозії у кишковій стінці.

Симптоми та хвороби, які викликає Shigella flexneri

Інкубаційний період становить від 1 до 3 днів. Основні симптоми шигельозу включають:

• Висока температура (до 39°C)

• Часті позиви до дефекації (до 20 разів на добу)

• Кров і слиз у калі

• Сильні спазми внизу живота

• Загальну слабкість, головний біль

Хвороба може тривати від кількох днів за кілька тижнів. У важких випадках настає зневоднення, електролітний дисбаланс, а також ураження печінки, нирок та серця.

Сучасне лікування: антибіотики втрачають ефективність

Традиційно шигельоз лікують із застосуванням антибіотиків – ципрофлоксацину, азитроміцину, цефтріаксону. Проте останні десятиліття показали стрімке зростання антибіотикорезистентності серед штамів Shigella flexneri.
Це ускладнює терапію, призводить до частих рецидивів та потребує нових підходів.

Як не заразитися: правила, які рятують життя

Профілактика шигельозу – насамперед питання гігієни. Найважливіші заходи:

• Мити руки з милом після туалету та перед їдою.

• Вживати очищену чи кип'ячену воду.

• Терміново ізолювати хворих, особливо у дитячих садках та школах.

• Дотримуватись чистоти на кухні, правильно зберігати продукти.

Також важливі санітарне просвітництво, контроль якості харчових продуктів та водопостачання, особливо в районах з ризиком спалахів.

Бактерія вчиться виживати

Основна причина резистентності Shigella flexneri – неконтрольоване використання антибіотиків. Коли антимікробні препарати застосовують без свідчень чи переривають курс, бактерії отримують час адаптації. Вони змінюють структуру білків, які є мішенню для ліків, або виробляють ензими, які руйнують молекулу препарату.
У деяких випадках гени резистентності передаються плазмідами - тобто горизонтальним шляхом між різними бактеріями. Це призводить до того, що нові штами, навіть раніше чутливі, швидко набувають захисту.

Фаготерапія проти Shigella flexneri: шанс у боротьбі з невиліковним

Оскільки антибіотики стають безсилими, дедалі більше уваги привертає фаготерапія — метод, що ґрунтується на використанні бактеріофагів, вірусів, які інфікують та знищують бактерії.
У разі Shigella flexneri фаги виявили високу ефективність ще у XX столітті в Грузії, Польщі та колишньому СРСР. Сьогодні інтерес до цих «хороших вірусів» знову зростає. Вони діють точково, не шкодять нормальній флорі кишківника і не сприяють розвитку резистентності.
Бактеріофаги здатні проникати через біоплівки, в яких ховається бактерія, що робить їх надзвичайно цінними у складних, хронічних випадках. Вони можуть застосовуватися перорально, ректально або у формі клізм.

Приклади успішного використання

У 2019 році в Центрі біотехнологій у Тбілісі провели дослідження на дітях із хронічним шигельозом. Застосування фагів у поєднанні з дієтою дозволило досягти повного одужання у 92% випадків. Результати перевершили ефективність антибіотикотерапії.
В Індії розробляють фагові препарати для епідеміологічного контролю шигельозу у сільських регіонах. Їх використовують для обробки води, поверхонь і навіть овочів як екологічно чистий антисептик.

Переваги «хороших вірусів»

• Висока специфічність до цільового патогену

• Відсутність побічної дії на корисну мікрофлору

• Низький ризик розвитку резистентності

• Можливість комбінування з антибіотиками для синергетичного ефекту

• Адаптація фагів до нових штамів шляхом селекції

Завдяки цим властивостям бактеріофаги розглядаються як інструмент персоналізованої медицини, особливо у випадках, коли традиційні методи вичерпали себе