У журналі Current Opinion in Microbiology вийшов огляд, присвячений перспективам спільного застосування бактеріофагів та антибіотиків у клінічній практиці. Це питання особливо актуальне для лікування мультирезистентних бактеріальних інфекцій.

В експериментах на культурах клітин та тварин неодноразово було доведено, що при спільному застосуванні антибіотиків та фагопрепарати демонструють синергію, тобто їхній загальний ефект перевищує суму ефектів при застосуванні кожного препарату окремо. Чи спостерігається подібна картина при клінічному застосуванні? Автори огляду впевнені, що так, але є кілька застережень.

Так, вони вказують, що наявність та ступінь синергії між антимікробним та фаговим препаратами залежить, як від штаму бактеріофага, так і від антибіотика, тому для широкого застосування цієї комбінації у клінічній практиці необхідно створення зручних тест-систем, що дозволяють швидко визначити оптимальні засоби для лікування конкретної інфекції.

Залишається відкритим питання, чим зумовлена ​​синергія антибіотиків та бактеріофагів. Різні антибіотики одного класу в поєднанні з тим самим бактеріофагом можуть демонструвати різні результати при впливі на одного збудника. У деяких випадках синергію можна пояснити тим, що антибіотики часто неефективні проти бактерій, що формують біоплівки , тоді як бактеріофаги здатні руйнувати біоплівки та надавати антибіотикам доступ до їх мішеней. У деяких випадках бактеріофаги, зв'язуючись із білками на поверхні бактерій, порушують вірулентність останніх. Ще одним аспектом, який може впливати на ефективність комплексного лікування, є взаємодія бактеріофагів з імунною системою людини або тварини, зокрема їх імуномодулюючу дію.

Підсумовуючи наявні дані, автори наголошують на необхідності подальших досліджень потенціалу спільного застосування антибіотиків та бактеріофагів у лікуванні бактеріальних інфекцій, адже поки відсутні рандомізовані клінічні випробування, кожен випадок лікування по суті є експериментальним. Автори вважають, що використання бактеріофагів у клінічній практиці дозволить підвищити ефективність антибактеріальної терапії, яка катастрофічно знижується через поширення резистентних штамів мікроорганізмів.

* Segall AM, Roach DR, Strathdee SA. Stronger до іншого? Perspectives on phage-antibiotic synergy in clinic applications of phage therapy // Current Opinion in Microbiology, 2019, 51: 46-50. https://doi.org/10.1016/j.mib.2019.03.005