Лікування інфікованої діабетичної стопи потребує пошуку нових можливостей. Число хворих на цукровий діабет та його ускладнення зростає, при цьому інфекції діабетичної стопи все частіше не відповідають на традиційні антибіотики. Це веде до зростання кількості ампутацій та смертності. У пошуках нових методів терапії інфікованих виразок у пацієнтів з діабетичною стопою лікарі звернулися до бактеріофагів.

Синдром діабетичної стопи - патологічний стан стоп хворого на цукровий діабет, який виникає на тлі ураження периферичних нервів, судин, шкіри, м'яких тканин, кісток та суглобів. Воно створює умови для формування гострих та хронічних виразок, уражень кісток та суглобів та гнійно-некротичних процесів. Особливе місце у патогенезі діабетичної стопи належить інфекції. У хворих з гнійно-некротичними формами діабетичної стопи часто виділяють умовно-патогенні мікроорганізми, стійкі до більшості застосовуваних антибіотиків: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Pseudomonas aeruginosa, Strеptococcus haemolyticus . та ін.

У статті Fish R, Kutter E et al., 2016 *, описаний досвід топічного застосування антистафілококового бактеріофага, що лізує метицилін-резистентні штами Staphylococcus aureus , у пацієнтів з інфікованими виразками стоп при вираженій ангіопатії та ураженнях.

У дев'яти пацієнтів, для яких єдиним рішенням була ампутація, бактеріофаги призначили у рамках благодійно-випробувального використання. Застосовували комерційно доступний антистафілококовий фаг Sb-1 із повністю секвенованим геномом. Розчин фага застосовували місцево: наносили на виразку раз на тиждень з наступним стандартним доглядом за раною. Об'єм розчину для нанесення залежав від площі виразки.

У всіх випадках спостерігалася відповідь на антимікробне лікування бактеріофагами: виразки загоїлися в середньому за сім тижнів. У одного пацієнта з найбільшою ішемією стопи на лікування знадобилося 18 тижнів.

Автори вважають, що успіх фаготерапії у зазначених випадках є основою проведення масштабних клінічних випробувань фагопрепаратів для лікування інфікованої діабетичної стопи, у тому числі при порушенні кровопостачання стопи, при залученні в процес кістки та неефективності антибіотикотерапії.

* Fish R, Kutter E, Wheat G, Blasdel B, Kutateladze M, Kuhl S. Bacteriophage treatment of intransigent diabetic toe ulcers: Case series // J Wound Care, 2016, 25 Suppl 7 :S27-33 . doi: 10.12968/jowc.2016.25.7.S27.