Бактеріофаги як засіб лікування інфекцій, викликаних мультирезистентними бактеріями, має великий потенціал у пацієнтів, які перенесли ушкодження спинного мозку. Про це у своїй статті, що вийшла у журналі Spinal Cord, міркують лікарі клініки Балгрист Університету Цюріха (Швейцарія)

Сьогодні, завдяки розвитку медичної допомоги, методів реабілітації, довічної фармакотерапії та соціальної підтримки, пацієнти, які пережили пошкодження спинного мозку, не лише виживають, а й можуть брати участь у соціальному та економічному житті. Однак тривале перебування цих пацієнтів у лікарнях підвищує ризик розвитку у них госпітальних хвороб, зокрема госпітальних інфекцій, спричинених мультирезистентними бактеріями. Інфекції дихальних та сечовивідних шляхів, шкіри та кісток є провідною причиною смерті пацієнтів зі спинальними ушкодженнями, які пережили перший рік після травми.

У західній науковій літературі поки не описано досвіду застосування фагів у пацієнтів після пошкодження спинного мозку, але, на думку авторів статті, для цієї когорти пацієнтів бактеріофаги мають вагомі переваги.

Особи, що перенесли пошкодження спинного мозку, страждають на нейрогенну дисфункцію нижніх відділів сечовивідних шляхів. У багатьох пацієнтів це призводить до рецидивуючих інфекцій (ІМП), які пов'язані з високою морбідністю, смертністю, а також погіршенням якості життя.

Автори провели експерименти in vitro та виявили високу літичну активність комерційно доступних фагопрепаратів виробництва Грузії, спрямованих проти поширених збудників ІМП. Ефективність та безпека застосування бактеріофагів для інстиляцій у сечовий міхур у пацієнтів з ІМП, які перенесли трансуретральну резекцію передміхурової залози, вивчалась у рандомізованому клінічному дослідженні. Але це дослідження не включало пацієнтів після пошкодження спинного мозку, які страждають переважно на катетер-асоційовані інфекції, тому можливості застосування фаготерапії в цій групі будуть досліджуватися у випробуванні, яке має розпочатися вже в найближчому майбутньому.

Автори звертають увагу також на фаготерапію інфекцій дихальних шляхів. Вони вказують на важливі дослідження у цій сфері, зокрема успішні клінічні випадки фаготерапії інфекцій Pseudomonas aeruginosa у пацієнтів з муковісцидозом та клінічні випробування у цій сфері (clinicaltrials.gov: NCT04684641, NCT04596319). Наявний досвід не стосується безпосередньо пацієнтів після пошкодження спинного мозку, але надає цінну інформацію про різні методи доставки бактеріофагів, їх вплив на біоплівки, посилення взаємодії бактеріофагів та бактерій. Слід зазначити також, що FDA надало дозвіл на використання фагів для лікування бактеріальних пневмоній, що виникли як ускладнення у пацієнтів з коронавірусною хворобою COVID-19 (clinicaltrials.gov: NCT04636554).

Автори відзначають ще одну важливу проблему пацієнтів, які перенесли спинальні травми - пролежні, які часто обтяжуються суперінфекцією, що загрожує розвитком остеомієліту. Вже описано досвід успішної фаготерапії остеомієліту та інфекцій штучних суглобів. Звіти про клінічні випадки містять опис хірургічних процедур, які проводяться для нанесення фагопрепарату безпосередньо у осередок інфекції. Також описано застосування фагів у хворих на остеомієліт. Випадків фаготерапії шкірних інфекцій поки що описано мало. На думку авторів, здатність фагів руйнувати біоплівки та знищувати бактерії має потужний потенціал у лікуванні інфекцій шкіри та кісток у пацієнтів із пошкодженням спинного мозку. Зараз необхідні клінічні випробування, які б оцінили можливості фагів більш детально: які саме фаги застосовувати у яких випадках, у якій концентрації, як вводити, якими курсами застосовувати тощо. Нещодавно FDA надало бактеріофагам статус орфанних препаратів у лікуванні остеомієліту та інфекцій штучних суглобів, тому клінічні випробування у цій галузі пройдуть вже зовсім скоро.

* Leitner L, McCallin S, Kessler TM. Bacteriophages: what role може їх грати в житті після spinal cord injury? Spinal Cord. 2021 May 7; 1-4. doi:10.1038/s41393-021-00636-2