На сьогодні доведено потенціал бактеріофагів, що знищують мікобактерії, у контролі туберкульозу, а саме у діагностиці хвороби, запобіганні зараженню, лікуванню. Однак, досі фаготерапія туберкульозу залишається складним завданням через особливості інфекційного процесу, насамперед у зв'язку з тим, що збудники туберкульозу – мікобактерії – мешкають усередині макрофагів та гранульом, тобто недоступні або малодоступні для бактеріофагів. У той же час, на пізніх стадіях хвороби значна кількість мікобактерій може існувати поза клітинами та, відповідно, бути доступними для лікування фагами, що було доведено для інфекції Mycobacterium abscessus .

Потенційною перевагою фагового контролю туберкульозної інфекції є відносно низька варіабельність клінічних штамів щодо чутливості до фагів. Це означає, деякі фаги вражають широкий діапазон штамів M. tuberculosis . Застосування бактеріофагів може сприяти скороченню курсу антибіотикотерапії, стати новим інструментом у терапії мультирезистентного (MDR) туберкульозу та туберкульозу із широкою лікарською стійкістю (XDR), захистити нові антибіотики від швидкого розвитку резистентності до них.

Читайте також: Бактеріофаги проти мікобактерій, фаготерапія туберкульозу

Вчені з Університету Пітсбурга (США) створили фаговий коктейль із п'яти мікобактеріофагів, що мають широку специфічність щодо штамів M. tuberculosis * . Властивості бактеріофагів у складі коктейлю були додатково оптимізовані із застосуванням генетичних та генно-інженерних підходів. Зокрема, лізогенні фаги були перетворені на літичні (шляхом видалення гена-репресора), розширено коло специфічності фагів, мінімізовано ризик розвитку у бактерій фагорезистентності.

Коктейль ефективно знищував усі протестовані штами M. tuberculosis , крім L6, що не має широкого поширення та виявленого лише на обмеженій території. У тестуванні не використали деякі інші регіональні штами збудника туберкульозу.

Частота розвитку бактерій стійкості до фагового коктейлю була низькою. Крім того, коктейль ефективно знищував M. tuberculosis у разі застосування у комбінації з антибіотиками, зокрема, бактеріофаги показали активність проти антибіотикорезистентних бактерій.

Фаготерапія неодноразово продемонструвала високу безпеку для людини, тому, на думку авторів, доцільним є проведення клінічних досліджень для визначення сфери застосування коктейлів мікобактеріофагів – у широкого кола пацієнтів або лише у певних ситуаціях.

* Guerrero-Bustamante CA, Dedrick RM, Garlena RA, Russell DA, Hatfull GF. На основі фізики коктейлю для tuberculosis: susceptibility і tuberculocidal action of mycobacteriophages на основі Mycobacterium tuberculosis strains. mBio, 2021; 12: e00973-21. https://doi.org/10.1128/mBio.00973-21 .